inthan kecebong

me

askep gea

TINJAUAN TEORITIS

‘GASTROENTERITIS AKUT (GEA)’

1. Defenisi

Gastroenteritis akut adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya muntah dan diare-GEA/peradangan usus (enteritis) adalah gangguan usus yang sering terjadi tersendiri atau bersamaan dengan gastritis.

2. Etiologi

GEA disebabkan oleh virus makanan yang dapat menyebabkan iritasi pada mukosa usus yang dapat menimbulkan perut tidak enak dan diare,disebabkan juha oleh bakteri dan parasit.

3. Patofisiologi

Enteritis akut disebabkan oleh infeksi virus/bakteri secara langsung/oleh efek dari neurotokrin yang diproduksi oleh bakteri infeksi yang menimbulkan peningkatan produksi air dan garam kedalam humen virus dan juga peningkatan mortolitas yang menyebabkan sejumlah besar cairan dan elektrolit yang dapat menimbulkan dehidrasi dan hipokalamisi.

4. Manifestasi klinis

Awasnya suhu badan meningkat,nafsu makan berkurang kemudian timbul diare,tinja makin cair,lingkungan mengandung darah atau lender,warna tinjah berubah menjadi kehijau-hijauan karena terjadi empedu,anus dan sekitarnya lecet karena tinja menjadi asam.Gejalah muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare bila telah benyak kehilangan air dan elektrolit terjadilah gejalah dehidrasi ringan,berat badan menurut,turgor kulit menurut selaput lender dan bibir kering.

5. Pemeriksaan dan pengobatan

- Pemeriksaan tinjah yaitu mikrokopis dan makrokopis

- Pemeriksaan darah yaitu darah lengkap,analisis gas darah dan elektrolit

- Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin darah

6. Pengobatan

- Perlu pengganti cairan dan elektrolit yang banyak

- Makanan harus di teruskan bahkan perlu ditingkatkan

- Antasida,Na Karbonat,Al (CH)3,Mg (OH)2,Mg Trisilikat

- Anti kolinergit

- Antagonis reseptor H2 : simitiden,roskatidin,ranitidine dan temotidin.

7. Penyimpangan KDM

invasi bakteri dlm

saluran pencernaan

Neurotransmiter Proses inflamasi Merangsang sel-sel

mengeluarkan zat di intestinal monosit,eosinofil,

prostaglandin,histamine u/mengeluarkan

zat pathogen &

endogen

merangsang ujung Absorbsi diusus impuls disampaikan

saraf nyeri tidak adekuat ke hipotalamus

Rangsangan di bawah Terjadi peningkatan Deman

kesaraf aferen tekanan osmotic

Nyeri dipersepsikan HIPERTENSI

NYERI Peristaltik Frek.BAB DIARE

meningkat berlebihan

G3 INTEGRITAS

KULIT

Sari-sari makanan

& cairan tidak diabsorbsi

terbuang bersama feses perubahan status kesehatan

ATP berkurang stressor meningkat

Kelemahan mekanisme koping menurun

INTOLERANSI CEMAS

AKTIVITAS

NUTRISI KURANG pasien terjaga

KURANG VOL & CAIRAN G3 ISTIRAHAT TIDUR

ELEKTROLIT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.J.P

DENGAN DIAGNOSA GEA DI RU.IRINA C.1.

RSUP.PROF.Dr.R.D KANDAU MANADO

9. Pengkajian

A. Identitas pasien

Nama : Tn.J.P

Umur : 37 Thn

Jenis kelamin : laki-laki

Agama : Kr.Protestan

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : swasta

Alamat : Tikala

Tgl/jam MRS : 14-maret-2009/15.00 wita

Tgl/jam pengkajian : 17-maret-2009/08.00 wita

Diagnosa medik : GEA

B. Genogram

; Perempuan : Tinggal serumah

: Laki-laki

: Penderita

C. Riwayat keluhan utama

1. Keluhan utama

BAB Cair

2. Riwayat keluhan utama

BAB cair dialami klien sejak 3 jam SMRS 1x berisi cairan

dengan volume ±400 cc,klien juga mengalami muntah 1 hari SMRS dengan volume ± 1/4 gelas aqua,klien juga mengalami panas 3 hari SMRS panas dirasakan hilangb timbul panas akan turun jika minum obat warung.

3. Riwayat kesehatan sekarang /saat dikaji

Saat dikaji klien tampak pucat.TTV : S : 36,1ºC,N :80x/menit, klien tampak lemah dengan disebelah tangan kiri terpasang IVFD RL 20 gtt/menit.

4. Riwayat kesehatan dahulu

Klien tidak pernah mengalami sakit ini sebelumnya.Baru sekarang klien menghidap penyakit ini sampai harus dirawat dirumahsakit.

5. Riwayat psikososial

Klien mengatakan bahwa klien mempunyai hubungan yang harmonis dengan keluarganya serta masyarakat desekitar tempat tinggalnya.

6. Riwayat spiritual

Klien beragama Kristen,tiap hari minggu klien rajin ke gereja untuk beribadah,klien juga selalu berdoa untuk kesembuhannya.

D. Aktivitas sehari-hari

1. Nutrisi

Kondisi	Sebelum sakit	Saat dikaji
1.selera makan 2.menu makanan 3.frekuensi makan 4.pembatasan pola mkn 5.cara makan 6.ritual saat makan	Baik Nasi,ikan,sayur 3x/hari(dihabiskan) Tidak ada Mandiri Berdoa	Tidak baik Bubur 3x/hari(tdk dihbskan) Makanan yg pedis Mandiri Berdoa

2. Cairan

Kondisi	Sebelum sakit	Saat dikaji
1.jenis minuman 2.frekuensi minum 3.kebutuhan cairan 4.cara pemenuhan	Air putih 7-8 gls(1500-2000cc) Terpenuhi Diminum digelas	Air putih 7-8gls(1500-2000cc) Terpenuhi Diminum digelas

3. Eliminasi BAB & BAK

Kondisi	Sebelum sakit	Saat dikaji
1.Tempat pembuangan 2.frekuensi 3.Konsistensi 4.Kesulitan 5.Obat pencahar	Wc BAB:3x/hari BAK:5-6x/hari BAB:lembek BAK:warna kuning Tidak ada Tidak ada	Wc BAB:4x/hari BAK:2-3x/hari BAB:cair BAK:warna kuning pekat BAK sedikit-sedikit Tidak ada

4. Istirahat tidur

Kondisi	Sebelum sakit	Saat dikaji
1.Jam tidur -siang -malam 2.pola tidur 3.kebiasaan sebelum tidur 4.kesulitan tidur	14.00-16.00/2 jam 22.00-05.00/8 jam Tidur nyenyak Tidak ada Tidak ada	13.00-14.00/1 jam 00.00-05.00/5 jam Sering terjadi Tidak ada Sering terbangun

5. Personal hygiene

kondisi	Sebelu sakit	Saat dikaji
1.mandi a.cara b.frekuensi c.alat mandi 2.cuci rambut a.cara b.frekuensi 3.Gunting kuku a.cara b.frekuensi 4.Gosok gigi a.cara b.frekuensi	Mandi sendiri 3x/hari Sabun,handuk,sikat & odol Dicuci pakai shampoo 1x/hari Pakai gunting kuku 1x/minggu Tidak ada Tidak ada	Washlap 1x/hari Handuk & air hangat Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

II. Pemeriksaan fisik

I.Keadaan umum

-keadaan sakit : sedang

-TTV :

N : 80x/menit R : 24x/menit SB : 36,1ºC

-Berat badan

`sebelum sakit : 60 Kg

`sesudah sakit : 58 Kg

II. Kepala dan wajah

inspeksi

a. Kepala

-warna rambut : Hitam

-mudah rontok : tidak

-Kesimetrian : ada

-Berketombe : Tidak

-Penyebaran : merata

-Alopesia : tidak

-Bentuk kepala : bulat

-Berbau : tidak

Palpasi

-Nyeri tekan : tidak ada

-Benjolan pada kepala : tidak ada

b. wajah

inspeksi

-Pergerakan wajah : tidak ada

-ekspresi : meringis

-pigmentasi : ada

-Acne : tidak ada

-Tremor : tidak ada

III. Mata

Inspeksi

-kelopak mata : Tidak oedema

-sklera : ada

-konjungtiva : anemis

-Pipil : Baik

IV. Hidung dan sinus

Inspeksi

-Nasal septum : tegak lurus

-Obstruksi : tidak ada

-membran mukosa : kemerahan

Palpasi

-Sinus frontalis : tidak nyeri

-Sinus maksilaris : tidak nyeri

V. Telinga

Inspeksi

-Bentuk : Simetris

-Warna : sawo matang

-Lesi : tidak ada

-serumen : tidak ada

-otore : tidak ada

-peradangan : tidak ada

-fungsi pendengaran : baik

VI. Mulut

Inspeksi

1. Bibir

- Bentuk : Simetris

- Kondisi : kering

- Warna : merah muda

- lesi : tidak ada

-mukosa mulut : merah muda

b. Gusi

-warna : merah muda

-Perdarahan : tidak ada

c. Lidah

- Nyeri tekan : tidak ada

- pembengkakan : tidak ada

- Massa : tidak ada

palpasi

a. pipi

-nyeri tekan : Tidak ada

-pembengkakan : tidak ada

b. Palatum

-Pembengkakan : Tidak ada

c. Lidah

-warna : Beslag

-Tekstur : halus

-Tremor : tidak

VII. Leher

Inspeksi

a. Warna kulit : sawo matang

b. pembengkakan : Tidak

c. Tiroid : tidak

VIII. Abdomen

Inspeksi

a. Kulit

- Warna : Sawo matang

- Jaringan : tidak ada

- Lasi : Tidak ada

Palpasi

- pergerakan usus : peristaltic meningkat

IX. Ekstremitas

a. ekstremitas atas

Inspeksi

- Simetris : ada

- oedema : tidak ada

- lesi : tidak ada

- tremor : tidak ada

- keringat : tidak ada

- kekuatan setiap sendi : ada

- terpasang IVFD cairan RL 20 gtt/menit di tangan kanan.

b. Ekstremitas bawah

Inspeksi

- Simetris : ada

- oedema : tidak ada

- lesi : tidak ada

- tremor : tidak ada

- keringat : tidak ada

- kekuatan setiap sendi : ada

E. Pemeriksaan penunjang

- Hasil pemeriksaan LAB

Tgl.12-maret-2009

HB : 14,8

Leukosit : 12.300

Trombosit : 154.000

GDS : 119

Na. : 131

K : 3,6

Cl :98

Tgl.14-maret-2009

HB : 12,2

Leukosit : 10.000

Trombosit : 120.000

GDS : 160

Na : 130

K : 3,6

Cl : 98

-Therapy

· IVFD RL 30 gtt/menit

· Oralit

· Ciprofloxacin 2x500 gr

· Paracetamol 3x500 gr

· Domperidol 3x100 gr

ANALISA DATA

DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1.DS : Klien mengtakan BAB cair dengan frek.±4x/hari dengan vol.kira-kira 400 cc DO : -BAB cair ±4x/hari -klien tampak lemah -pemeriksaan LAB: HB : 14,8 Leuk.: 12.300 Tromb.: 154.000 GDS : 119 Na : 131 K : 3,6 Cl : 98 2.DS : klien mengatakan tubuhnya lemas dan tidak ada nafsu makan dan mual DO : - Klien tampak lemas - Porsi makan tidak dihabiskan - BB Turun 2 Kg `sblm sakit : 60 Kg `Saat sakit : 58 Kg 3.DS : Klien mengatakan tidak dapat tidur nyenyak dan sering terbangun pada malam hari DO : -Frek.tidur ±4-5 jm/hr -tampak lesu -mata sayup -respon lambat 4. DS : klien mengatakan khawatir dengan keadaan sakitnya sekarang. DO : -klien tampak cemas -klien bangyak bertanya tentang penyakitnya 5.DS : Klien mengatakan bahwa klien BAB cair sebanyak ±4x/hari DO : -Klien tampak lemah -BAB cair ±4x/hari -mata cekung -turgor kulit normal -peristaltik usus meningkat	Invasi bakteri dalam saluran pencernaan Proses inflamasi diintestinal Absorbsi diusus halus tidak adekuat Peningkatan tekanan osmotic Frekuensi BAB berlebihan Invasi bakteri kedalam intestinal Fungsi intestinal terganggu Terjadi peningkatan peristaltic Absorbsi menurun Sari-sari makanan terbuang melalui feses Kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi Proses inflamasi diintestinal Absorbsi diusus halus tidak adekuat Terjadi peningkatan tekanan osmotic Frek.BAB berlebihan Pasien terjaga Pola istirahat tidur terganggu Diare Frekuensi BAB berlebihan Perubahan status kesehatan Stressor meningkat Mekanisme koping menurun Cemas Bakteri masuk kedalam intestinal Peristaltic usus meningkat Trancit time u/absorbsi terganggu Sari makanan sulit diserap Air dan garam mineral terbawa kedalam usus Cairan & elektrolit terbuang melalui feses